Urinar sentado muda a forma como a bexiga esvazia? Pesquisadores colombianos colocaram as duas posturas à prova com 52 voluntários saudáveis. O fluxo atingiu seu pico pouco mais de três segundos antes quando eles estavam sentados, mas o estudo não encontrou uma diferença clara na velocidade máxima do jato ou no volume eliminado. Uma revisão anterior, porém, encontrou menos urina na bexiga após a micção em homens com sintomas urinários que se sentaram.
O mesmo voluntário fez o teste nas duas posições
No estudo publicado na revista Neurourology and Urodynamics, cada voluntário urinou sentado e em pé, com pelo menos 24 horas de intervalo entre as avaliações. A ordem foi sorteada. Alguns começaram sentados, enquanto outros fizeram primeiro o teste em pé. Assim, os pesquisadores puderam comparar o desempenho de cada participante nas duas posições.
O exame usado foi a urofluxometria. Ele registra quanto de urina sai por segundo e permite acompanhar como o jato muda do início ao fim. A equipe analisou três medidas: a velocidade máxima do fluxo, o tempo até atingir esse pico e o volume total eliminado. Cada medida responde a uma pergunta diferente. Um jato pode chegar ao seu ponto mais forte rapidamente e, ainda assim, atingir a mesma velocidade máxima de outro que levou mais tempo.
Foi o que os dados sugeriram. Em pé, os participantes levaram, em média, 3,32 segundos a mais para chegar ao pico do fluxo. Essa diferença se refere ao tempo até o jato ficar mais forte. O estudo não mostrou que a micção inteira terminava três segundos antes quando o voluntário estava sentado. Os autores consideraram improvável que a diferença tivesse relevância clínica e observaram que um resultado individual fora do padrão influenciou parte do efeito.
Até onde vai a comparação em homens saudáveis
A ausência de uma diferença estatisticamente significativa na velocidade máxima deixa duas possibilidades em aberto. As posturas podem produzir resultados muito semelhantes, ou pode existir uma diferença pequena demais para o estudo identificar com precisão. A equipe fez um teste específico para verificar se os resultados eram suficientemente próximos dentro de uma margem estabelecida de antemão. Com 52 participantes, os dados ainda não permitiram demonstrar essa equivalência. PubMed
Na prática, o estudo não encontrou uma vantagem clara em trocar de postura para aumentar o fluxo máximo ou eliminar mais urina entre os homens saudáveis que participaram. O teste observou o que acontecia em cada micção. Para avaliar se um hábito traz benefícios à saúde urinária ao longo dos anos, seria necessário acompanhar outros desfechos por mais tempo.
Quando sentar pode ajudar a esvaziar a bexiga
Uma revisão de 11 estudos publicada na PLOS One comparou homens saudáveis e homens com sintomas do trato urinário inferior. Entre os participantes com sintomas, como jato fraco ou dificuldade para urinar, a posição sentada foi associada a cerca de 25 mililitros a menos de urina residual, em média. Nos homens saudáveis, a revisão encontrou resultados semelhantes nas duas posições para as medidas analisadas.
O volume residual é a quantidade de urina que fica na bexiga depois que a pessoa termina de urinar. Ele é diferente do volume eliminado, medido no estudo colombiano. Imagine duas pessoas que eliminam 200 mililitros. Se uma começou com 220 mililitros na bexiga e a outra com 280, elas terminaram com volumes residuais bem diferentes. É por isso que medir apenas o que saiu não permite saber quanto ficou.
A revisão também encontrou uma tendência a um jato mais forte e a uma micção mais curta na posição sentada entre os homens com sintomas. Para essas duas medidas, porém, a diferença não alcançou significância estatística. O resultado mais claro foi o menor volume residual. Como se trata de uma média entre os participantes, o número diz pouco sobre o que aconteceria com um homem específico ao mudar de posição.
O que a postura deixa sem resposta
Nas diretrizes da Associação Europeia de Urologia, o volume residual é interpretado junto com o histórico de sintomas e outras medidas. A urina pode ficar na bexiga porque há resistência à sua saída ou porque o músculo da bexiga não consegue se contrair com força suficiente. A urofluxometria também depende das condições do exame. Por isso, a associação orienta verificar se o jato registrado reflete o padrão habitual da pessoa em casa.
Para homens sem sintomas, os dados deixam a escolha entre sentar e ficar em pé principalmente no terreno do conforto. Para quem tem dificuldade para esvaziar a bexiga, sentar pode ajudar em alguns casos. Se a dificuldade persiste, o que orienta a avaliação é o conjunto dos sintomas e das medições, inclusive quanto de urina fica na bexiga após a micção.
